44درصد مردم داروی تزریقی دریافت کردند/ رشد تجویز کورتیکواستروئید در یاسوج

نشست کمیته تجویز و مصرف منطقی دارو در حالی برگزار شد که رئیس دانشگاه علوم پزشکی استان نسبت به وضعیت مصرف بعضی از داروها در استان هشدار داد و تاکید کرد: بازآموزی، نظام تشویق و تنبیه و همچنین اطلاع رسانی به مردم درباره نحوه مصرف دارو باید مورد توجه ویژه قرار گیرد.

به گزارش سلام دنا به نقل از روابط عمومی دانشگاه، در نشست کمیته تجویز و مصرف منطقی دارو که به ریاست دکتر چمن وبا هدف بررسی عملکرد پزشکان عمومی شهر یاسوج در سال 92 برگزار شد؛ اعضای جلسه درصد نسخ بیش از 4قلم دارو، میانگین اقلام دارویی، درصد بیماران دریافت کننده داروی تزریقی، درصد بیماران دریافت کننده داروهای آنتی میکروبیال و درصد بیماران دریافت کننده داروی کورتیکوراستروئید را به عنوان شاخص های ارزیابی عملکرد مورد بررسی قرار دادند.

البته در این میان به مشکلات و چالش هایی نیز اشاره شد که عدم همکاری بعضی از مراکز در ارسال به موقع لیست به روز شده پزشکان، تغییر آدرس پزشکان، عدم ارسال نسخ تامین اجتماعی از طرف سازمان و همچنین عدم ثبت داروی سفتریاکسون در برگه های نسخه به غیر از نسخ ارسالی بیمارستان ها از آن جمله است.

بررسی بیش از 800 هزار نسخه/ تقسیم بندی پزشکان به 4 گروه

در ادامه این نشست، معاون غذا و داروی دانشگاه تعداد نسخ بررسی شده پزشکان عمومی را 806 هزار و 627 مورد عنوان و یادآور شد: در این بررسی فقط پزشکانی که حداقل 100 نسخه تجویز کرده داشته باشند، مورد بررسی قرار می گیرد و البته نسخه سایر پزشکان نیز بررسی شده است.

دکتر جعفر نیک بخت ادامه داد: در این راستا پزشکان به 4 گروه تقسیم شده اند که بیستر این پزشکان در گروه Aقرار گرفته و تنها6پزشک در گروه انتهایی یعنی D قرار گرفته اند.

در ادامه دکتر نیک بخت آمار جالبی از وضعیت میانگین شاخص های ارزشیابی تجویز و مصرف منطقی دارو در پزشکان عمومی یاسوج ارائه نمود؛ آماری که  ارائه آن باعث شد دکتر چمن به این مساله واکنش نشان داده و خواستار اطلاع رسانی جدی و به موقع به مردم شود.

44درصد مردم داروی تزریقی دریافت کردند/ داروی آنتی میکروبیال در صدر

نیک بخت، درصد نسخ بیش از 4 قلم دارو در یاسوج را 10 درصد، درصد بیماران دریافت کننده داروی تزریقی را 44درصد؛ درصد بیماران دریافت کننده داروی آنتی میکروبیال را 45 درصد و درصد بیماران دریافت کننده داروی کورتیکواستروئید را 25 درصد اعلام نمود که در نوع خود جالب توجه است. وی در ادامه به درصد بیماران دریافت کننده داروی میکروبیال از سال 84 تاکنون اشاره نمود و یادآور شد: این رقم در سال 84 به میزان 57 درصد در نسخ بوده است که به تدریج کاهش یافته و هم اکنون به 41 درصد رسیده است.

تعریف کلی آنتی میکروبیال و کورتیکواستروئیدها

واژه آنتی میکروبیال به صورت کلی برای کلیه ترکیبات کلی موثر روی انواع میکروارگانیسم ها مانند باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها به کار می رود در حالی که واژه آنتی بیوتیک به ترکیباتی اطلاق می گردند که روی باکتری ها موثرند.

کورتیکواستروئیدها نیز  هورمون هاي استروئيدي هستند. کورتیکواستروئیدها در مقابل عفونت، سیستم ایمنی بدن را حفظ می کنند.کورتیکواستروئیدها داروهایی هستند که رابطه نزدیکی با کورتیزول دارند. کورتیزول نيز هورمونی است که از آدرنال یا غده فوق کلیوی ترشح می شود.

رشد تجویز کورتیکواستروئید در یاسوج

دکتر نیک بخت افزود: اما در زمینه داروی کورتیکواستروئید این میزان درصد بیماران دریافت کننده این دارو در سال 84 به میزان 18 درصد بوده، در سال 91 به 24 درصد و هم اکنون نیز به رقم 20 درصد رسیده است.

کاهش میانگین تجویز اقلام نسخ دارویی

وی ادامه داد:البته در سر جمع میانگین اقلام نسخ دارویی کاهش محسوسی را شاهد هستیم به گونه ای که این رقم در سال 84 به میزان 3.06 بوده و هم اکنون به 2.69 رسیده است.

دکتر نیک بخت ادامه داد: نکته امیدوار کننده دیگر اینکه درصد نسخ دارای بیش از 4 قلم دارو نیز به نسبت گذشته کاهش داشته به گونه ای که این رقم در سال 90 به میزان 12 درصد بوده و در سال گذشته به 8درصد رسیده است.

پس از صحبت های دکتر نیک بخت و ارائه آمار، رئیس دانشگاه علوم پزشکی خواستار آن شد که سه اصل مهم در این زمینه مورد توجه جدی قرار گیرد و برنامه ریزی لازم نیز تا زمان تشکیل جلسه آتی مشخص و اعلام شود.

دکتر رضا چمن تاکید کرد: بازآموزی، نظام تشویق و تنبیه و همچنین اطلاع رسانی به مردم درباره نحوه مصرف دارو باید مورد توجه ویژه قرار گیرد.

وی با تاکید بر اینکه میانگین اقلام نسخ و وضعیت عملکرد هر پزشک باید به او اطلاع داده شود،  تاکید کرد: بر اساس آمار موجود، هم اکنون مصرف آنتی بیوتیک در استان 45 درصد است، در حالی که انتظار مي رود در حد 15 درصد باشد، بنابراین بايد برنامه ریزی کوتاه مدت به گونه ای صورت گیرد که شاهد کاهش مصرف آنتی بیوتیک در استان باشیم و یکی از این راه ها اطلاع رسانی و استفاده از ظرفیت رسانه ها و بالاخص صدا و سيما است.

رئیس دانشگاه علوم پزشکی استان با بیان اینکه، ايران به لحاظ ميزان مصرف دارو  در گروه كشور هاي با مصرف بالاست، تاکید کرد: در ايران، مصرف سرانه داروهای تزريقی در سال 4 برابر ميانگين جهانی است، اين در حالی است که تزريقات، به تنهايی و جدای از عوارض دارو، خود فرآيندی خطرآفرين است.

وی ادامه داد: کشور ما از معدود جوامعی است که مردم در آن از داروهای تزریقی استقبال می کنند؛ این در حالی است که در اكثر جوامع، اصرار بر تجویز نشدن داروهای تزریقی است.

دکتر چمن با اشاره به اینکه آبسه، عفونت و ابتلا به بیماری های ویروسی و میکروبی از عوارض تزریق هستند؛ ادامه داد: در میان مردم این تصور رایج وجود دارد که فرآورده های تزریقی به مراتب بهتر از داروهای خوراکی هستند، اما متخصصان با این نظر مخالفند و از تزریق به عنوان یک روش تهاجمی با خطر فوق العاده بالا نام می برند که در سیستم درمان سرپایی چندان ضرورتی ندارد و این روش را مخصوص درمان های اورژانسی و یا زمانی که از راه های دیگر بویژه راه خوراکی نمی توان استفاده نمود، می دانند.

90 درصد ویزیت بیمار باید توسط پزشک عمومی صورت گیرد

قائم مقام وزیر بهداشت در استان در ادامه با بیان اینکه بار مراجعه به ” پزشکان متخصص” در استان بسیار بالاست، گفت: بیشتر کسانی که به متخصصین مراجعه می کنند، ضرورتی به مراجعه ندارند؛ کمتر از 10 درصد باید به متخصص مراجعه کرده و 90 درصد دیگر ویزیت بیمار باید توسط پزشک عمومی انجام شود.

دوبرابرشدن مراجعه به کلینیک های شهید مفتح

معاون درمان دانشگاه نیز در ادامه با بیان اینکه از زمان اجرای طرح تحول نظام سلامت مراجعه به کلینیک های تخصصی شهید مفتح یاسوج دو برابر شده است، تاکید کرد: در سال گذشته قریب 17 هزار مراجعه ثبت شده، در حالی که از زمان اجرای طرح تاکنون قریب 39 هزار بیمار ویزیت شده اند.

حداقل انتظار مردم از متخصصین رفتار صادقانه است

دکتر یزدان پناه، البته گریزی به نحوره برخورد پزشکان متخصص با مراجعین نیز زد و عنوان کرد: حداقل انتظار مردم از متخصصین رفتار صادقانه است؛ در صورتی که بیماری به پزشک مراجعه و در حوزه تخصص وی نیست، صادقانه به متخصص مربوطه جهت معاینه و مداوا ارجاع داده شود.

وی در ادامه به رفتار بعضی از مراجعین کلینیک ها نیز اشاره کرد و گفت: مشاهده می شود که به خاطر تعرفه پایین کلینیک ها، بعضی از مراجعین به چندین پزشک متخصص مراجعه کرده و در نهایت هم داروی هیچکدام را مصرف نمی کنند! دلیل آن نیز می تواند تعرفه پایین کلینیک دولتی باشد که هزینه یک بار مراجعه به بخش خصوص برای یک فرد می تواند برابر با مراجعه به 5 تا 7 پزشک متخصص  در بخش دولتی باشد!

بیمارانی که به جای پزشک تصمیم می گیرند!!

معاون درمان دانشگاه در ادامه با بیان اینکه متاسفانه بعضی پزشکان تعدادی از داروها را به صورت آزاد و روی برگه می نویسند، نسبت به این روند انتقاد کرد و خواستار نظارت و دقت بیشتر در این زمینه شد.

گفتنی است در پایان این نشست مقرر شد ضمن تشکیل مرتب جلسات، بر نحوه ارائه دارو از طرف داروخانه ها و همچنین تجویز نسخ از طرف پزشکان نظارت بیشتری صورت گیرد